Обследование простаты при простатите

левитру купить

Катаральный колликулит характеризуется отечностью и гиперемией слизистой семенного бугорка, ее повышенной кровоточивостью. При мягком инфильтрате слизистая семенного бугорка складчатая, рыхлая, цвет ее варьирует от красного до вишневого, отмечается инъекцирование сосудов, кровоточивость, болезненность при касании. Твердый инфильтрат характеризуется бледной окраской слизистой, истончением и уплотнением складок.

У больных хроническим простатитом с расстройством мочеиспускания проводят рентгенологическое обследование — восходящую и нисходящую (микционную) урографию. Она дает представление о морфофункциональном состоянии пузырно-уретрального сегмента, инородных телах, опухолевых заболеваниях предстательной железы.

На восходящей уретроцистограмме у больных хроническим простатитом можно отметить характерные изменения:  -  удлинение простатического отдела уретры и уменьшение его просвета, приподнятость шейки мочевого пузыря над лоном, ее деформацию. Иногда наблюдается затекание контрастного вещества в расширенные и деформированные протоки предстательной железы. На микционной уретроцистограмме шейка мочевого пузыря формируется хорошо (в отличие от склероза и аденомы предстательной железы), просвет задней уретры уменьшен.

Еще более информативной является этапная генитография (везикуловазография, эпидидимография), при которой характерные изменения удается отметить у 40 — 60% больных. При изолированном хроническом простатите на генитограмме отмечается смещение семенных пузырьков вверх и медиально, отсутствие изображения семяизвергающих протоков. Вовлечение в воспалительный процесс семенных пузырьков проявляется на генитограммах их деформацией, изменением типичной для данного органа рентгенологической картины. Интерпретация генитограмм представляет определенные трудности в связи с широкой вариабельностью нормы, а также степенью заполнения семенных пузырьков контрастной жидкостью. Избежать ошибки в трактовке генитограмм помогает стереоскопическая и отерогенная рентгенограмма. Если первая дает более правильное представление об объемном расположении семенных пузырьков, то вторая характеризует морфологические и функциональные способности органа.

Пневмоцистограмма у больных хроническим простатитом имеет некоторые преимущества перед обзорным снимком, поскольку позволяет получить информацию на различных уровнях предстательной железы. Это исследование показано при подозрении на камни предстательной железы, аденоме и раке предстательной железы.

Значительную информацию дает ультразвуковое исследование.

При этом используют два подхода:

  1. Исследование чрескожное надлонное и исследование с помощью ректального датчика. При данном методе исследования предстательной железы определяют ее размеры, однородность или неоднородность консистенции, патологические включения: камни, очаги фиброза, опухоли.
  2. Ультразвуковое исследование имеет то преимущество, что может безболезненно проводиться многократно в процессе лечения и диспансерного наблюдения больного.

Биопсия предстательной железы у больных хроническим простатитом применяется сравнительно редко. Показаниями к проведению биопсии является подозрение на злокачественную опухоль и гранулематозный простатит.

Трансректальная пункциональная биопсия предстательной железы проводится следующим образом. За 2 — 3 часа до сеанса больному ставят очистительную клизму. Под контролем указательного пальца, введенного в прямую кишку, вводится зеркало-проводник. Через зеркало слизистую прямой кишки в месте предполагаемой пункции обрабатывают 2% настойкой йода. К участку, подлежащему биопсии, подводится в раскрытом виде специальная игла, которая состоит из двух частей: наружной и внутренней. Наружная игла надвигается на внутреннюю. Место укола повторно смазывают 2% настойкой йода.

Из биоптата предстательной железы делают отпечатки на предметные стекла для проведения цитологических исследований. Основная масса биоптата погружается в 10% раствор формалина или в абсолютный спирт и отправляется в патоморфологическую лабораторию.

После биопсии больному профилактически на 2 — 3 дня назначают один из антибиотиков широкого спектра действия, хлористый кальций, викасол. Незначительная геморрагия, которая отмечается в первые сутки после биопсии, не требует лечения. При нарушениях эрекции наиболее эффективным считается фармакотерапия с применением варденафила – дженерик левитры.