Сексуальная функция мужчины

Этапом сексологического обследования мужчин является также заполнение шкалы «Сексуальная функция мужчины». В основу его положен опросник И. Мелана. Оценивалась половая конституция, которая является составной частью общей конституции организма и лимитирует границы диапазона индивидуальных потребностей в определенном уровне половой активности и индивидуальную сопротивляемость в отношении патогенных факторов, обладающих избирательностью к половой сфере. Важность выяснения индивидуальных особенностей пубертатного периода велика, так как он определяет уровни половых возможностей как на начальных, так и на конечных этапах половой активности мужчины. Это объясняется тем, что пубертатный период является одним из основных этапов развития половой системы, во время которого происходит объединение в единое целое органов и систем половой функции и формируются прочные функциональные связи между ними. В саморегулирующейся половой системе половая конституция выполняет роль фактора, лимитирующего максимальные уровни половой активности и тем самым, выступает в качестве адаптационного механизма и определяет амплитуду возможных отклонений. Иначе говоря, половая активность каждого индивидуума может проходить в соответствии с индивидуальными возможностями, превышать их или быть низкой, что будет заставлять половую систему работать с повышенной нагрузкой в соответствии со своими возможностями или с пониженной нагрузкой в течение жизни. Опыт подтверждает правильность положения о том, что для стареющего организма существует определенный оптимум интенсивности нагрузок, и снижение ее ниже этого оптимума сопровождается не улучшением, а ухудшением адаптации организма к таким воздействиям.
В процессе исследования половой функции у людей пожилого и старческого возраста, не страдающих и страдающих АПЖ [Козлов С. А., 1987], были обнаружены стойкие корреляции нарушения половой функции и половой конституции, что позволило сделать важный вывод: нарушения половой функции у мужчин после 60 лет проявляются на фоне имеющихся преморбидных изменений половой системы, к которым, в первую очередь, следует отнести нарушенный пубертатный период и слабые варианты половой конституции. На этом фоне резче действует прогрессирующая эстрогенизация организма, которая особенно отчетливо выявляется путем расчета соотношения концентрации в плазме крови эстрадиола и тестостерона, умноженного на 100. У мужчин без АПЖ до 60 лет этот индекс соответствует 0,249, после 60 лет — 1,11, у больных с АПЖ — 1,68. Выявленные изменения уровней гормонов приводят к поражению нейрогуморального звена регуляции половой системы, т. е. к нарушению метаболизма тестостерона, снижению его концентрации и повышению уровня эстрадиола, к понижению возбудимости половых центров. У больных АПЖ, возраст которых превышает 70 лет, закономерности развития половых расстройств нарушаются. Независимо от типа половой конституции и наличия преморбидных нарушений половой системы половые проявления у больных АПЖ в возрасте, превышающем 70 лет, соответствуют половым проявлениям у больных АПЖ со слабой конституцией.

Половые нарушения

При оценке жалоб мужчин на половые нарушения необходимо оценивать их объективность с учетом закономерного процесса возрастного уменьшения половой потенции. Легко смиряясь с уменьшением физических и даже интеллектуальных возможностей с возрастом, мужчины с большой болью отмечают малейшее уменьшение половой потенции.
Возрастные параметры вступления мужчин в климактерический период сильно варьируют. Принято различать ранний климакс — до 45 лет, обычный, иногда растягивающийся от 46 до 60 лет, и поздний, наступающий после 60 лет. На сроки наступления климакса могут влиять как эндогенные, так и экзогенные факторы. Прежде всего к ним относятся механизмы, обеспечивающие старение, травматическая, хирургическая, медикаментозная или лучевая кастрация, перенесенные воспалительные заболевания органов репродуктивной системы и органов, участвующих в метаболизме половых гормонов, двусторонний крипторхизм с андрогенной недостаточностью, сахарный диабет, лучевые воздействия, алкогольная и другие хронические интоксикации.
Ведущие клинические проявления можно подразделить по ведущим системам. Нарушения функции сердечно-сосудистой системы являются причинами жалоб у 60 % мужчин. Ведущими являются жалобы на головные боли, усиленное сердцебиение, боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, гипертензия, одышка, приливы жара к голове, внезапное покраснение лица, шеи и верхней части туловища.
Часто климактерическое состояние сопровождается депрессией, которая проявляется потерей прежнего интереса к работе, семье, прошлым увлечениям, чувством обреченности и бесполезности, мнительностью, плаксивостью, необоснованной ревностью, канцерофобией. Половые нарушения наблюдаются у 80 % больных с патологическим климаксом в виде снижения либидо и потенции. Основные жалобы при этом сводятся к ослаблению эрекции, раннему семяизвержению и стертому оргазму. Для устранения этих причин рекомендуем к приему Extra Super Tadarise, Super Vilitra, Cenforce-D. Почти 40 % мужчин с патологическими проявлениями климакса имели сахарный диабет. Так как вышеперечисленные жалобы могут наблюдаться при ряде типичных для пожилого возраста заболеваний, в частности при атеросклерозе, коронарокардиосклерозе, церебросклерозе, необходимо всестороннее обследование с участием терапевта, эндокринолога, невропатолога, психиатра и, конечно, уролога, учитывая частоту заболеваний мочеполовой системы в пожилом возрасте, в частности АПЖ, РГ1Ж, хронического простатита.

Лечение климакса

Необходимо только у тех мужчин, у которых его проявления значительно выходят за физиологические рамки, приводя к расстройству важных функциональных систем организма. В таких случаях лечение должно быть комплексным и включать этиологические, патогенетические и симптоматические компоненты.
Лечебные мероприятия начинаются с первой встречи врача с больным, когда спокойное, доброжелательное отношение, адаптированное разъяснение природы патологических явлений, их возможной обратимости оказываются, по сути, психотерапевтическими, вселяют оптимизм, устраняют чувство обреченности у больного. К здоровью человека направляют его режим и диету. Так как климакс тесно связан с механизмами старения, рекомендации по режиму и диете имеют целью оптимизировать адаптационные возможности организма через устранение гиподинамии, повышение физических нагрузок, максимально уменьшить избыточную массу тела. Последнее достигается физиологическим ограничением энергетической ценности пищи, увеличением белковой части пищи и уменьшением углеводов и животных жиров, увеличением в рационе количества овощей и фруктов.