Гормональные нарушения при климаксе

Гормональное лечение

Так как в основе климакса лежат гормональные нарушения, гормонотерапия в лечении его патологических проявлений имеет большое значение. При установленной андрогенной недостаточности лечение начинают с препаратов тестостерона. Метилтестостерон — синтетический препарат, обладающий достаточным действием при применении в таблетках, назначают по 5 мг 2—3 раза в день сублингвально в течение 1—2 мес. При необходимости достижения более быстрого действия используют тестостерона пропинат, 1 % раствор которого вводят внутримышечно ежедневно или через день по 1 мл в течение 2—3 нед. При необходимости длительного лечения целесообразно использовать сустанон-250 (омнадрен), который вводят по 1 мл внутримышечно 1 раз в месяц в течение 3—6 мес. Эти андрогенные препараты и их аналоги способствуют активизации функции предстательной железы, повышают реактивность спинальных центров эрекции и эякуляции, способствуют восстановлению либидо, усиливают эрекцию, оказывают положительное действие на весь организм за счет анаболического эффекта, повышают умственную и физическую работоспособность, улучшают сердечно-сосудистую деятельность, кровообращение половых органов и придаточных половых желез, усиливают сократительную способность детрузора, что используют для нормализации акта мочеиспускания при его затруднении. Такое обилие положительных возможностей андрогенов не должно оправдывать чрезмерно длительное их применение, так как при использовании длительных курсов и высоких доз препаратов может происходить подавление гипоталамических и гипофизарных систем с вторичным уменьшением секреции собственных андрогенов и увеличением периферийного образования эстрадиола. Противопоказанием к их применению признанно считаются РПЖ, токсические поражения печени, признаки печеночной и почечной недостаточности, декомпенсированная гипертензия. В процессе лечения следует помнить, что андрогены могут способствовать задержке жидкости, азота и натрия в организме, обладать гематотропным действием. Кроме того, на фоне лечения андрогенами возможны провоцирование и усугубление уже имеющейся сердечно-почечной декомпенсации. Если необходимо некоторое подавление секреции гонадотропных гормонов, то назначают амбосекс, содержащий в 1 таблетке 0,04 г. этинил-эстрадиола и 4 мг метилтестостерона, также 1—2 раза в день сублингвально.
Гормональное лечение проводят с осторожностью и строго индивидуально. Большое количество гормональных препаратов с различной интенсивностью анаболического и других видов воздействий позволяет подобрать адекватную терапию.
Тяжесть патологического климакса зачастую определяется тяжестью патологического ответа со стороны ЦНС и вегетативной нервной системы.
Хороший нейроседативный эффект при большом интервале между транквилизирующими и парализующими дозами действия определяет применение триоксазина у больных с эмоциональной напряженностью, чувством страха, вегетативной неустойчивостью. Положительной стороной этого препарата является и то, что он не оказывает подавляющего действия на возбудимость спинного мозга, поэтому он особо предпочтителен при явлениях снижения потенции. Триоксазин назначают по 0,3 г (1 таблетка) 3 раза в день.
При необходимости оказать тонизирующее действие можно использовать растительные средства в виде настойки аралии, заманихи, китайского лимонника, женьшеня и т. п. Назначение психотропных препаратов согласовывают с психиатром.

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия, включающая спазмолитики, ганглиоблокаторы, кардиотонические, гипотензивные средства, используется в комплексе общего лечения в зависимости от особен-ностей проявления патологического климакса.
Лечение хронического простатита, АПЖ и других сопутствующих урологических заболеваний проводится по обычной методике.
Когда превалируют вегетативные расстройства, необходимо применение комбинированных средств. Нашли широкое применение такие препараты, как беллоид и аклиман, используемые в обычных дозировках.
Следует помнить, что мужской климакс продолжается довольно длительное время — до 10 лет и более, так что свой план терапевтической помощи больному врач должен избирать исходя из необходимости чередования препаратов и динамического наблюдения за больным.
Судя по накопленным клиническим наблюдениям, мы еще не в состоянии в достаточной мере оценить значение регулярной половой жизни для физического и психического здоровья человека, особенно в пожилом возрасте. Тем более трудно нормировать частоту половой жизни у мужчин различных возрастных групп. Эта частота во многом определяется конституциональными показателями, но в реализации заложенных возможностей играет роль такое количество важных и второстепенных обстоятельств, что говорить о каких-либо нормативах можно очень усредненно. Это положение иллюстрирует, на котором представлена частота половых актов в месяц у мужчин различного возраста по данным различных авторов.
При сравнении выбранных показателей становится видно, что в 30—40 лет наблюдается большая вариабельность частоты половых актов — от ежедневных до 1 раза в месяц, однако большинство мужчин этого возраста испытывают потребность в половых сношениях 2—3 раза в неделю. С возрастом схема как бы смещается влево: неуклонно уменьшается, а затем и вовсе исчезает группа мужчин, сохраняющих частоту половых актов на крайне высоком уровне, но зато увеличивается численность групп с более редкими и даже крайне редкими половыми актами, в то же время большинство по-прежнему сохраняют активную половую жизнь с 1—2 половыми актами в неделю. Суммированный график отмечает усредненную, но отчетливую тенденцию к снижению половой активности с возрастом и может служить для ориентировки при выборе медицинских рекомендаций. При снижении половой активности рекомендуем принимать Vidalista 20, Tadarise 20, Vilitra 20, Eregra 100.