Классификации полового бессилия

Классификации полового бессилия
  • Классификации полового бессилия, предложенные в разное время другими авторами (Г. Ролледер, 1902; Frisch и Zucker- kandl, 1906; Д. Бирд и А. Рокквел, 1908; Quelenburg, 1909; Р. Крафт-Эбинг, 1919; Strominger, 1938; Oliven, 1955, и др.), с их спинальными и простатическими неврозами, половыми психопатиями и гиперестезиями, соматофункциональной импотенцией и пр., еще более далеки от нужд практической сексопатологии, так как вовсе не отвечают современным патофизиологическим представлениям о ведущих факторах сексуальных нарушений.
  • Особого внимания заслуживает этиологическая классификация нарушений половой функции, предложенная П. Б. Посвянским (1967). Приводим ее полностью:

I. Функционально-динамические (функционально-психогенные) формы импотенции:

А. Псевдоимпотенция (вследствие дисгармонии сексуальной жизни).

Б. Развитие синдрома импотенции на фоне невроза:

  1. астено-неврастенического (с двумя вариантами: астеническим с явлениями нервного истощения и состояния раздражительной слабости);
  2. на фоне истерии (очень редкий вариант);
  3. при неврозе навязчивых состояний;
  4. на фоне психастении и у лиц с психопатическими чертами характера;
  5. по типу «системного невроза».

II. Органические формы, куда должна быть отнесена импотенция:

  1. при органических поражениях нервной системы;
  2. заболеваниях урогенитальной сферы;
  3. эндокринных поражениях;
  4. генетических дисгармониях;
  5. при внутренних заболеваниях, интоксикациях и физиологических процессах инволюции.

III. Смешанные (функционально-органические) формы.

IV. При психических заболеваниях (шизофрении, маниакаль¬но-депрессивном психозе, эпилепсии и др.).

V. Неясные формы.

Основные компоненты заболевания

  • Далее П. Б. Посвянский указывает, что врач-сексопатолог в своей диагностике «должен отметить и основные компоненты заболевания (нарушение влечения, эрекционной и эякуляционной функции, оргазма»). Каждая из указанных этиологических «групп заболеваний должна быть клинически дифференцирована».
  • Данная классификация была предложена как предварительная рабочая схема, однако вытекающая из уже накопленного опыта и фактических знаний об этиологии и патогенезе половых расстройств. Она позволяет правильно ставить и решать вопросы диагностики, терапии и профилактики нарушений половой функции.
  • «В ряде случаев,— указывает автор,— нарушения половой функции (слабости эрекции, нарушения эякуляции) являются ведущим синдромом в картине состояния; эти состояния относились некоторыми авторами к неврозам органов, сексуальным неврозам. Правильнее их относить к «системным неврозам» по В. М. Мясищеву. Вместе с тем, следует учесть, что сама по себе половая слабость, развившаяся на определенном личностном фоне, является тяжелой психической травмой, которая может дать развитие невроза, вызвать невротические и психозоподобные реакции и развития. Сексуальные травмы различного характера имеют чрезвычайную актуальность для личности, приводя и к сверхценным образованиям, фобиям и обсессиям».
  • Позиции П. Б. Посвянского во многом совпадают с нашими. Мы в своей лечебной практике исходили из принципиального положения, что нарушение половой функции всегда является одним из признаков какого-либо заболевания. Нередко врачу предъявляется лишь одна жалоба — на расстройство половой функции, но внимательное исследование такого больного почти всегда позволяет выявить основное заболевание, обусловливающее половое расстройство (П. И. Загородный, 1965, 1966).
  • Из анализа многочисленных историй болезни следует, что для практической работы сексопатолога необходима этиологиеская классификация заболеваний. Она позволяет отыскать главную (не конечную) причину нарушений половой функции, которая может быть основной целью лечебных мероприятий врача. Наряду с этим, необходима патогенетическая классификация синдромов нарушения половой функции, показывающая характер и степень расстройства сексуальных регуляторных комплексов.
  • Нам представляется целесообразным основную этиологическую классификацию представить группами заболеваний, в известной мере патофизиологически родственными, а патогенетическую классификацию — формами синдромов сексуальных расстройств. Рекомендуем при сексуальных расстройствах принимать Cenforce 100, Eregra 100, Malegra 100 за 45-60 мин. до полового акта.
  • Основная классификация может быть представлена следующими группами заболеваний:

I. Органические половые расстройства:

  1. При органических поражениях центральной нервной системы.
  2. При нейро-эндокринных заболеваниях.
  3. При заболеваниях внутренних органов.
  4. При интоксикациях и физических вредностях (бытовых и производственных).
  5. При заболеваниях урогенитальной сферы.
  6. При прочих заболеваниях и поражениях.

II. Половые расстройства при психических заболеваниях:

  1. При эпилепсии.
  2. При олигофрении.
  3. При прочих психических болезнях.

III. Половые расстройства со смешанной (функционально-орга¬нической) этиологией:

  1. При органических заболеваниях с функциональными на-слоениями.
  2. При соматогенных астениях.

IV. Функциональные половые расстройства:

  1. При неврозах.
  2. При реактивных состояниях.
  3. При психопатии и психопатоподобных состояниях.
  4. По типу системного невроза и соматогенно-динамические нарушения.

V. Псевдоимпотенция и псевдофригидность.

  • При составлении этой классификации мы исходили из общности этиологических и патофизиологических моментов в каждой группе, а также клинических особенностей течения, лечебного подхода, профилактики и прогноза. Разумеется, что при клинической оценке внутри многих подгрупп возникают дополнительные градации в соответствии с этиопатогенетическими особенностями или особенностями поражения отдельных жизненных систем. Так, среди органических поражений центральной нервной системы выделяются: а) по характеру поражения — инфекционно-аллергические и инфекционные процессы (энцефалиты и резидуальные состояния после них, дегенеративные хронически текущие процессы, опухоли и состояния после хирургического или комбинированного лечения их и т. д.); б) по топике поражения — диэпцефальные или лобные процессы, поражение отдельных долей и долек мозга, базальные или конвекситальные. Причем эти две особенности в конкретном диагнозе переплетаются в различных вариантах: скажем, инфекционно-аллергический церебральный васкулит с преимущественным поражением диэнцефальной области или опухолевый процесс по соседству на определенном этапе течения могут дать сходную диэнцефальную симптоматику и в том числе расстройство половой функции, хотя будут отличаться по течению, клиническим особенностям и прогнозу.